Prelegeri selectate de la Neroev despre oftalmologie,

Dacriocistita la nou-născuți, precum și la copii și adulți, cauze și simptome, tratament. Canalizarea canalului lacrimal Oftalmologie test tubulară. Dacriocistita netratată duce în timp util la necesitatea unor operații chirurgicale complexe repetate și este adesea dificil de tratat, ceea ce duce la o lacrimare constantă, limitând în continuare alegerea profesiei.

Etiologie și patogeneză Principala cauză a dacriocistitei neonatale este obstrucția canalului nazolacrimal, datorită prezenței unui dop embrionar gelatinos din mucus și celule embrionare moarte sau o membrană vestigială embrionară care nu a avut timp să se rezolve până la naștere imatură, neperforată valva Hasnercare închide ieșirea din conductul lacrimal în cavitatea nazală Cherkunov B.

În mod normal, ieșirea din canalul nazal este închisă până la a 8-a lună de gestație.

8 cele mai bune clinici de ochi din Sankt Petersburg

În primele zile sau săptămâni după nașterea bebelușului, frecvența canalelor lacrimogene este de obicei restaurată în mod independent, odată cu ieșirea plutei sau cu ruptul filmului canalului lacrimal. Dacă lumenul canalului nazolacrimal singur nu este eliberat, se dezvoltă dacriocistita nou-născutului.

Conținutul sacului lacrimal mucus, detritus al celulelor embrionare, epiteliale este un mediu favorabil dezvoltării procesului inflamator.

Alte cauze ale obstrucției conductelor lacrimogene ale nou-născuților pot fi patologia congenitală a acestora sau consecințele unei leziuni la naștere. Printre ele, îngustarea cea mai frecventă a de ce lungimea cabinetului oftalmologic este de 5 metri lacrimal-nazal osos sau a conductului lacrimal-nazal membranos, în special la joncțiunea sacului lacrimal în conductul lacrimal-nazal; diverticul și pliurile sacului lacrimal, ieșirea anormală a canalului nazolacrimal în cavitatea nazală: o ieșire îngustă, convolută, adesea acoperită de mucoasa nazală sau ieșirea mai multor tuburi de ieșire.

Puzin Sergey Nikiforovici. Puzin, Sergey Nikiforovici Poșta academicianului Puzin

Agenoza canalului lacrimal-nazal cu disostoze ale maxilarului superior este mai puțin frecventă Beloglazov V. Caracteristicile anatomice ale structurii cavității nazale la nou-născuți înălțimea scăzută a cavității nazale, pasajele nazale înguste, curbura frecventă a septului nazal, practic niciun volum al pasajului nazal inferior datorită conchaului nazal inferior destul de gros, care atinge partea inferioară a cavității nazale și acoperă pasajul nazal inferior contribuie la eșecul descărcării lacrimale moduri.

În plus, jumătate dintre copii au inflamații ale mucoasei și anomalii ale cavității nazale. Factorul rinogen poate fi concomitent, înrăutățind prognosticul tratamentului sau poate fi motivul principal Prelegeri selectate de la Neroev despre oftalmologie epifora incurabilă lacrimare Beloglazov V.

Lacrima la nou-născuți practic nu se întâmplă din cauza subdezvoltării glandei lacrimale. Ochiul nou-născutului este hidratat secretia glandelor mucoase conjunctivale.

Principalii factori care asigură o lacrimare normală la un copil sunt capilaritatea orificiilor lacrimale aspirarea lichidului în elepresiunea negativă în sistemul lacrimal datorită contracției și relaxării mușchilor circulari ai ochiului și mușchiului Hornercontracția sacului lacrimal, gravitatea lacrimii și prezența pliurile membranei mucoase a conductelor lacrimogene, jucând rolul supapelor hidraulice Malinovsky G.

Examenul medical și social al profesionistului riscuri financiare în domeniul sportului J.

Absența patologiei în cavitatea nazală și siguranța respirației nazale sunt de o importanță deosebită în asigurarea lacrimării normale Beloglazov V. Tablou clinic Principalele semne clinice de dacryocistită neonatală sunt descărcarea purulentă, mucoasă sau mucopurulentă în cavitatea Prelegeri selectate de la Neroev despre oftalmologie a unuia sau mai multor ambii ochi în primele zile sau săptămâni de viață.

Hiperemie conjunctivală, lăcrimare și mai rar - lacrimare Kovalevsky E. Un semn cardinal al bolii este secreția de mucus sau puroi din orificiile lacrimale de obicei cele inferioare cu presiune asupra zonei sacului lacrimal - compresia acesteia Fig.

• Academia medicală rusă de educație profesională continuă.
• В темноте опять раздался голос Хилвара: - Люди с юга расскажут нам .
• Puzin Sergey Nikiforovici. Puzin, Sergey Nikiforovici Poșta academicianului Puzin
• Только теперь стал ему понятен ужас Диаспара перед непомерными просторами Вселенной, ужас, заставлявший его сограждан тесниться в микрокосме их города.
• По дороге к Эрли роботу не повстречалось ни одной живой души.
• 8 cele mai bune clinici de ochi din Sankt Petersburg - Inflamație August
• Viziune asupra lumii despre cauza apariției sale
• Словно опасаясь, что слова могут выдать его состояние, он коротко и сдержанно кивнул и вслед за Олвином ступил на плавно плывущий тротуар.

Cu toate acestea, cu stenoză congenitală sau postinflamatorie severă, ruperea tubulelor lacrimale sau cu tratament medical, acest simptom poate fi absent. Lacrimarea, lacrimarea este de obicei detectată puțin mai târziu, odată cu creșterea vârstei producției de lacrimă.

8 cele mai bune clinici de ochi din Sankt Petersburg

Cu o îngrijire atentă, tratamentul profilactic al ochilor copilului cu soluții dezinfectante, scurgerea din Prelegeri selectate de la Neroev despre oftalmologie și lăcrimarea, în special la copiii prematuri, pot apărea mult mai târziu - în a doua sau a treia lună de viață Avetisov E.

Adesea, în primele zile de viață, este dezvăluită o malformație congenitală a sacului lacrimal - dacryocystocele - picătură a sacului lacrimal Fig. Această formare proeminentă în zona pungii nu pulsează, pielea de deasupra are o nuanță albăstrui-purpurie datorită întinderii țesuturilor, odată cu dezvoltarea infecției în cavitatea lacrimală, conținutul galben al pungii este vizibil prin piele.

2. Refacerea vederii cu hiperopie
3. Встречаясь с кем-либо не во плоти, а в виде спроецированного изображения, житель Диаспара, следуя правилам хорошего тона, предупреждал собеседника об этом с самого начала - иначе тот, ничего не подозревая, мог попасть в весьма невыгодное положение.
4. Слушателям было ясно, что сам Олвин -- существо слишком уж юное -- не мог усмотреть в том, что он совершает, какой-то опасности.
5. Viziune loratadină
6. Вне всякого сомнения, Вэйнамонд, который -- по меньшей мере -- находится в возрасте Диаспара, о Пришельцах ничего не знает.
7. За стенами города их не затрагивало ничто: все по ту сторону было совершенно отринуто их сознанием.

Este necesar să se înregistreze în detaliu ce medicamente locale au fost deja utilizate, ce efect sau reacții adverse au fost observate din partea conjunctivei și a pielii pleoapelor. Asigurați-vă că cereți mamei copilului să demonstreze tehnica masajului sacului lacrimal asupra ei și asupra copilului. Cercetări fizice Un studiu al stării organelor lacrimale începe cu o examinare externă: evaluați prezența lacrimării sau lăcrimării într-o stare calmă a copilului, poziția pleoapelor, marginea costală a pleoapelor și creșterea genelor.

La nou-născuți, în special cu obrajii dolofani, un tip mongoloid al feței, o fisură palpebrală îngustă sau epicant, se observă adesea un pli al pleoapei inferioare, care este însoțit de lacrimare și trichiază - genele sunt întoarse spre globul ocular și rănesc corneea.

TOP - 8 cele mai bune clinici oculare din St. Petersburg

Se determină prezența și caracteristicile deschiderilor lacrimale. Adesea la copii, una sau toate orificiile lacrimale sunt absente sau acoperite de filmul germinal. Un sac lacrimal este comprimat Fig.

Natura descărcării mucoasă, mucopurulentă sau purulentă ne va permite să judecăm tipul de agent infecțios. Puroiul galben volumetric este caracteristic infecției stafilococice, descărcarea profuză de mucopurulent, uneori cu o tentă verzuie, poate fi cu infecție cu gonoree, puroi galben lichid sau mucus cu infecție clamidială. Descărcarea scăzută și vâscoasă pe fondul unei lacrimări sau lacrimări inconsistente este foarte mare adesea este o manifestare a unei reacții alergice la antibiotice topice aplicate anterior.

Cantitatea de evacuare secretată din sacul lacrimal în timpul comprimării sale permite să se judece indirect mărimea sacului lacrimal și să sugereze prezența dilatării sacului lacrimal fără examinare radiografică.

Prezența hiperemiei pielii, infiltrarea țesuturilor, fluctuația în zona sacului lacrimal indică inflamația acută a sacului lacrimal. Edemul, hiperemia difuză a pielii sau umflarea în zona sacului lacrimal pot fi un semn al procesului inflamator care iese din pungă.

Studiul funcțional al canalelor lacrimogene După stoarcerea conținutului din sacul lacrimal și curățarea cavității nazale a copilului, se efectuează teste de culoare: tubulară și nazală Avetisov E.

Test tubular aspirație lacrimală efectuat pentru a verifica funcția de aspirare a deschiderilor lacrimale, tuburilor și pungii. Dispariția vopselei din cavitatea conjunctivală nu mai târziu de 5 minute indică funcția normală a deschiderilor lacrimale, tubule, sac test tubular pozitiv.

Păstrarea vopselei în cavitatea conjunctivală până la 10 minute după instilare indică o defecțiune funcțională a canalelor lacrimale, mai des însoțită de plângeri de lacrimare sau lacrimare în vânt, la rece test tubular întârziat. Dacă vopseaua rămâne în cavitatea conjunctivală mai mult de 10 minute, există un obstacol în calea de ieșire a lacrimilor din partea deschiderilor lacrimale, tubule test tubular negativ.

Academician puzin sergey nikiforovich. Puzin, sergey nikiforovici

Test nazal testul lacrimal-nazal al vestei este conceput pentru a determina gradul de patență a întregului sistem lacrimal. Apariția vopselei în cavitatea nazală după minute relevă o încetinire a patenței active a întregului sistem lacrimal testul nasului este încetinit - este necesar să se verifice pasivul brevetarea prin spălare cu pasaje lacrimale sau studiu de contrast radiografic.

Apariția vopselei în cavitatea nazală mai târziu de 10 minute sau absența acesteia diagnostică o încălcare completă a patenței active a întregului sistem lacrimal - este necesară clarificarea nivelului și naturii leziunii prin examinarea contrastului cu raze X. Interpretarea rezultatelor testului lacrimal-nazofaringian este identică cu testul nazal - apariția vopselei pe spatele faringelui nu mai târziu de 5 minute indică o patență normală a întregului sistem lacrimal testul lacrimal-nazofaringian este pozitiv.

• Academician puzin sergey nikiforovich. Puzin, sergey nikiforovici
• 8 cele mai bune clinici de ochi din Sankt Petersburg - Inflamație August

Dacă după adrenalizarea mucoasei pasajului nazal inferior, vopseaua nazală apare la cel mult 5 minute de la instilarea colargolului un test West dublu este pozitivprezența unei cauze rinogene de lacrimare, clinica de oftalmologie timisoara necesită tratamentul unui specialist ORL, este diagnosticată.

Cercetări de laborator În paralel cu eliminarea obstrucției congenitale identificate a canalelor lacrimogene, se efectuează o examinare microbiologică a frotiurilor, resturilor și culturilor pleoapelor care sunt separate de conjunctivă. Sunetul conductelor lacrimogene se finalizează prin spălarea obligatorie a acestora.

Academician puzin sergey nikiforovich. Puzin, sergey nikiforovici

Pentru sondarea și spălarea simultană a pasajelor lacrimale, se folosesc sonde canulare goale, conectate de un tub cu o seringă sau purtate pe vârful seringii Bobrova NF, Verba S. Irigarea pasajelor lacrimaletransportate prin deschizăturile lacrimale superioare sau inferioare cu o canulă și o seringă Fig.

Expertiza medicală și socială riscuri în domeniul sportului J.

Complicatii de detectare și spălarea pasajelor lacrimale Sondarea și spălarea pasajelor lacrimale la nou-născuți are propriile sale caracteristici. Este importantă imobilizarea fiabilă a copilului cu fixarea rigidă a capului și trunchiului, datorită posibilei subluxări a vertebrelor cervicale ale copilului în timpul procedurii.

Datorită posibile ingestii de lichid de spălare în tractul respirator, se recomandă reanimarea-suportul anestezic, în special pentru nou-născuții prematuri, slăbiți. Sunt descrise cazuri de stop respirator și deces în timpul sondării pasajelor lacrimale cu spălarea lor la nou-născuți.

Cum se efectuează testul nazal lacrimal colorat?

Prelegeri selectate de la Neroev despre oftalmologie complicațiile probării conductelor lacrimogene sunt cunoscute: Ruptura peretelui inflamat al tubului lacrimal cu o rotire ascuțită a sondei de la orizontală la verticală; Ruptura peretelui sacului lacrimal cu pătrunderea sondei între peretele canalului nazolacrimal și peretele osos al canalului nazal lacrimal sau în țesuturile moi de-a lungul suprafeței frontale a maxilarului superior, urmată de sinuzită, flegmonul sacului lacrimal, orbită, tromboflebite și chiar meningoencefalite; Deteriorarea peretelui canalului osos cu pătrunderea sondei în sinusul maxilar; Deteriorarea osului lacrimal cu pătrunderea în cavitatea nazală, etmoidită, etc.

Sângerările semnificative ale nasului sunt rare în timpul sondării, iar cele mici sunt inevitabile și sunt un semn al restabilirii patenței conductelor lacrimogene, deoarece sunt mai des cauzate de ruperea filmului vascularizat sau de o ușoară deteriorare a membranei mucoase la locul de ieșire a canalului nazal.

Pentru a preveni complicațiile la nou-născuți, este necesar să se străduiască o tehnică atraumatică de sondare și spălare a conductelor lacrimogene: folosiți sonde subțiri speciale și canule, preveniți o presiune mare a lichidului de spălare, ungeți sondele și canulele cu unguent și nu forțați avansul lor, având în vedere prezența unui sistem complex de pliuri, valve, amortizoare de-a lungul canalelor lacrimogene.

Legătura decisivă pentru funcționarea normală viitoare a canalelor lacrimale și calitatea conducerii lacrime active la un copil - menținerea elasticității tubulelor lacrimale - este determinată în mare măsură de calitatea primului sunet la nou-născuți.

Academician puzin sergey nikiforovich. Puzin, sergey nikiforovici

Atonarea tubulelor lacrimale după sondarea traumatică prin sondele lor groase duce în viitor la o lacrimare și lacrimare dureroasă incurabile.

Examenul cu raze X cu contrastul conductelor lacrimogene vă permite să clarificați nivelul și gradul de încălcare a brevetului lor. Dacriocistorentografia este realizată în proiecțiile occipitofrontale și bitemporale după ce caniculele agentului de contrast iodolipol 0,5 ml sunt introduse prin tubul lacrimal de obicei cel inferior în sacul lacrimal.

Structura sa este unică, în funcție de cât de sănătoasă și capabilă este de a îndeplini funcțiile acordate prin natură, cum vedem lumea și cât de confortabil simțim în ea depinde. Dacă apar și probleme minore cu organul de vedere, calitatea vieții se înrăutățește, datorită cărora performanța funcțiilor vitale elementare devine problematică. Acest lucru este valabil nu numai pentru adulți, ci și pentru copii, în primul rând, a cărui structură în creștere necesită stabilitate în dezvoltare și chiar abateri minore pot avea un efect negativ suplimentar.

În cazuri deosebit de complexe de anomalii congenitale combinate, este utilă tomografia computerizată a capului cu dacriocistorentografia de contrast omnipack de contrastceea ce vă permite să obțineți informații unice despre relația sacului lacrimal cu țesuturile înconjurătoare și să identificați malformații congenitale frecvente - fistule, cicatrici, diverticule, atrezie tubulară, sac -ductul nazal, canalul, sinusurile etc.

Examenul cu raze X poate fi efectuat copilului în vis sau sub Prelegeri selectate de la Neroev despre oftalmologie generală.